抑郁症与毒品成瘾：为何常常同时出现，为何需要同时治疗

抑郁与成瘾同时出现有多常见？

美国国家药物滥用研究所（NIDA）2020年的报告指出，人群调查显示，约一半的精神疾病患者一生中某个阶段会同时出现物质使用障碍，反之亦然。在接受社区戒毒治疗的青少年中，超过60%同时患有其他精神疾病。

常见的共病包括抑郁症、焦虑障碍和睡眠问题，这些都会让戒断更困难：情绪越差，想借药物暂时缓解的冲动就越强。

两者为何常常相伴？

NIDA描述了三条途径。第一，共同的风险因素，例如遗传、严重压力或心理创伤，会同时增加精神疾病和成瘾的风险。

第二，自我药疗：有抑郁或焦虑的人，即使症状尚未达到诊断标准，也可能用毒品或酒精让自己好受些。药物或许短暂有效，但长期往往使症状恶化。

第三，毒品会改变与精神疾病相关的同一些脑区，因此用药可能诱发或加重精神疾病。现实中往往很难分清哪个先出现。

戒断期的抑郁与抑郁症有何不同

有些毒品在停用期间会引起明显的抑郁。NIDA指出，甲基苯丙胺（ya ba和冰毒的成分）的戒断症状包括疲乏、焦虑和严重抑郁，其中部分症状会随身体适应而减轻。

但有些人停药很久后仍持续抑郁，或在用药之前就已有抑郁，这可能是需要专门治疗的抑郁症。区分两者需要精神科医生评估并在停药后持续观察。家人不应自行认定只是戒断反应，过段时间就会好。

需要立即求助的信号

如果几乎每天都感到悲伤、绝望或对以往喜欢的事失去兴趣，持续超过两周，或睡眠过少或过多、没有精力、觉得自己毫无价值、为了麻痹情绪而更频繁用药，就应就医。可先完成泰国精神卫生厅的抑郁筛查，或拨打精神卫生热线1323咨询。

如果出现想要伤害自己的言行，例如谈论死亡、交代后事或囤积药物，请视为紧急情况：不要让他独处，并立即拨打1323；如有迫在眉睫的危险，请拨打1669。

为什么要同时治疗？

NIDA总结指出，整合治疗，即由同一团队同时处理成瘾和精神疾病，其效果一贯优于分开治疗；并建议同时评估每种疾病，以制定适合个人的方案。

只治成瘾而放任抑郁，患者常会重新用药来调节情绪；只治抑郁而仍在用药，毒品又会让抑郁难以好转。两方面同时照顾，才能降低复吸的可能。

常见治疗包括由精神科医生评估并使用抗抑郁药，结合心理治疗，例如认知行为疗法（CBT），帮助应对消极想法和用药渴求，以及家庭治疗。

Petch Nava Hope Care 的共病照护

在Petch Nava Hope Care，精神科医生会在入院时进行详细评估并定期随访。由精神科医生、医生、心理师和护士组成的多学科团队，在治疗成瘾的同时处理抑郁、焦虑和睡眠问题等共病。

如果您的家人同时有毒品问题和抑郁症状，欢迎完成初步评估或致电团队，我们会帮助您判断从哪里、以何种方式开始。所有信息严格保密。