戒毒后又复吸,该如何预防?家人应了解的复吸三个阶段预警信号

复吸(relapse)最好的预防方式是及早察觉。关于预防复吸的学术研究指出,复吸并非突然发生,而是经历情绪、思想和身体三个阶段逐渐形成,可能在真正重新吸毒前数周甚至数月就已开始。本文整理了各阶段的信号,以及正在康复的人和家人可以做些什么。
复吸是否意味着治疗失败?
不一定。医学上将成瘾视为一种慢性病。McLellan 等人发表于《美国医学会杂志》(JAMA,2000年)、被广泛引用的研究,将成瘾与糖尿病、高血压、哮喘等慢性病进行比较,发现无论是复发率还是治疗依从性,都不足以让成瘾与这些疾病区别看待。
因此,复吸应被视为需要调整照护计划的信号,例如加强追踪随访、改变生活环境或重新就诊专家,而不是失败或放弃希望的理由。
复吸是分阶段发生的,而非一蹴而就
Steven Melemis 发表于《耶鲁生物医学杂志》(2015年)的论文《Relapse Prevention and the Five Rules of Recovery》指出,复吸是一个渐进的过程,可分为三个阶段,往往在真正重新吸毒前数周或数月就已开始。
理解这一点的好处在于:越早发现信号,越容易打破循环——因为在第一阶段,正在康复的人甚至还没有想过要再吸毒。
第一阶段:情绪上的复吸
这一阶段还没有想吸毒的念头,但行为开始削弱康复成果。常见信号包括:压抑情绪、自我孤立、不按时复诊或不参加治疗活动、参加了却不谈自己的感受、只关注别人的问题,以及饮食和睡眠不规律。
这些信号的共同点是忽视自我照顾。有帮助的做法是回归基本:规律睡眠、饮食、倾诉感受,以及参与有助于放松的活动。
第二阶段:思想上的复吸
这一阶段内心开始在想吸毒与想戒毒之间挣扎。信号包括:出现渴求、想起与过去吸毒相关的人、地点或物品、淡化过去的后果、与自己讨价还价("就一次没关系")、开始撒谎,以及寻找吸毒的机会。
一旦发现这一阶段的信号,应立即与信任的人或专业团队沟通。把这些想法说出来能削弱它们的力量,并在进入最后阶段之前获得帮助。
第三阶段:真正重新吸毒
最后一个阶段是真正重新吸毒。Melemis 指出,大多数复吸属于"机会型复吸",即发生在当事人认为不会被发现或不会有后果的情况下。
因此,减少机会是重要的防线,例如避开与过去吸毒相关的人、地点和情境,并为已知的高风险时段提前做好应对计划,例如压力极大时或需要长时间独处时。
家人如何帮助预防复吸
家人往往最先察觉情绪阶段的信号,例如自我孤立或作息不规律。以关心而非评判的态度询问,能让对方敢于在问题恶化前说出自己的感受。
家人可以帮助建立规律的日常作息、鼓励按时复诊、肯定看到的努力,同时也要照顾好自己的情绪。如果发现对方已经重新吸毒,请保持冷静、不要指责,并联系专业团队商量下一步计划。
为什么疗程结束后的持续照护很重要
完成戒治疗程不是终点,而是重新回到现实环境生活的起点。因此,回家后的这段时间应有清晰的追踪随访机制和求助渠道。
在 Petch Nava,LONG-TERM(90天)疗程专为长期持续康复而设计:提升生活技能、为重返工作做准备,并在疗程结束后提供持续追踪照护。家人可咨询我们的团队,根据每个人的风险程度选择合适的疗程。
常见问题
复吸后需要从头开始治疗吗?+
不一定。这取决于重新吸毒的程度及当时的情况。应由专家重新评估以调整计划,可能是加强追踪随访、门诊治疗,或重新进入住院疗程。
如何察觉家人开始有复吸风险?+
早期信号通常表现在情绪和行为上,例如自我孤立、压抑情绪、饮食或睡眠不规律、不按时复诊。之后可能开始提起与过去吸毒相关的人或地方,或认为过去吸毒并不严重。
如果发现对方已经重新吸毒,应立即怎么做?+
保持冷静,避免指责。如出现危险症状,例如失去意识、抽搐或呼吸异常,请立即拨打1669。之后联系负责的专业团队,或随时拨打24小时热线1165,商量下一步计划。
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参考资料
- Melemis SM. Relapse Prevention and the Five Rules of Recovery. Yale Journal of Biology and Medicine (2015)
- McLellan AT 等. Drug Dependence, a Chronic Medical Illness. JAMA 2000;284:1689-1695
- Heilig M 等. Addiction as a brain disease revised: why it still matters, and the need for consilience. Neuropsychopharmacology (2021)
- 戒毒咨询热线 1165 — 泰国政府公共关系厅(泰文)