冰毒与"ya ba"引起的幻觉、被害妄想和失控：家人如何保持安全

什么是甲基苯丙胺所致精神病？

ya ba与冰毒的主要成分相同，都是甲基苯丙胺。美国国家药物滥用研究所（NIDA）指出，长期使用甲基苯丙胺会导致焦虑、睡眠问题、情绪问题、暴力行为、偏执多疑，以及幻觉，即看到或听到看似真实却并不存在的影像或声音。

这些症状可能出现在使用期间、连续多日使用且不睡觉之后，也可能出现在停药期间。NIDA指出，甲基苯丙胺的戒断症状包括焦虑、疲乏、严重抑郁、精神病性症状以及强烈的渴求。

家人需要留意的信号

2016年发表于《BMC Psychiatry》的一项研究调查了152名因甲基苯丙胺所致精神病住院的患者，最常见的症状是认为有人要加害自己（85.5%），其次是暴力行为（75.6%）和幻听（51.3%）。部分患者认为伴侣不忠，或出现轻生念头。

在家中，家人往往会先注意到较早期的迹象：连续几天不睡、说话很快、易怒、关紧窗户或四处查看是否有人偷窥、自言自语或回应别人听不到的声音、指责家人下毒或心怀恶意，以及随身携带刀具防身。

如果这些迹象持续出现，即使尚未发生暴力，也应视为需要制定安全计划并尽快带其就医的时刻。

危机时刻家人该怎么做

所有人的安全永远放在第一位。如果出现威胁、伤害或持有武器，请先离开现场到安全的地方，并拨打泰国报警电话191；如有人受伤或身体不适，请拨打紧急医疗热线1669。泰国精神卫生厅建议，一旦发现有人对自己、他人或社会构成危险，应立即拨打1669和191。

等待救援期间，请用缓慢、轻柔的语气说简短的话。不要争辩说他听到或看到的不是真的，因为对他来说那非常真实；可以回应他的感受，例如"你现在看起来很害怕"。保持距离，不要挡住出口，不要自己去夺武器或强行制服，并先把孩子和老人带离现场。

避免大喊、威胁、嘲笑，或自行搜身找毒品，这些都会加重被害妄想，使局面更危险。

法律如何帮助家人

泰国《精神卫生法》（佛历2551年/2008年）第22条规定，处于危险状态或需要治疗的人必须接受治疗；第23条要求发现此类情况的人应立即通知主管官员、地方行政人员或警察。

送达医疗机构后，医生会进行评估，并可先以紧急方式收治最多48小时以作进一步评估。因此，家人不必在危险情况下独自送医，也不必因为通知官方而内疚，这是帮助他进入治疗的途径。

症状会消失吗？之后如何治疗？

许多人在停药并接受治疗后，精神病性症状会好转，但并非所有人都能很快恢复。在上述研究中，31.6%的患者需要一个月以上才恢复，持续最久的症状是被害妄想和幻听。使用时间越长、复吸次数越多，症状复发的风险越高。

NIDA指出，部分大脑变化在停药一年或更长时间后可能恢复，但另一些变化即使过了很久也可能无法恢复。目前还没有获批专门治疗甲基苯丙胺成瘾的药物，主要治疗方式是行为治疗，例如认知行为疗法（CBT），帮助患者识别、回避并应对诱发用药的情境。

合适的顺序是：出现严重精神病性症状或危险状态时，先在医院治疗至病情稳定，再进入持续的成瘾康复治疗，以降低复吸和精神病性症状复发的可能。

危机过后，家人可以从哪里开始

情况平稳后是谈论治疗的最佳时机。选择他没有用药、也没有缺觉的时候，客观描述发生的事情而不责备，并提出明确的下一步，例如预约治疗团队进行评估。

家人也经历了可怕的事情，同样需要休息和支持。可拨打泰国精神卫生热线1323或戒毒热线1165咨询。如需保密的康复治疗咨询，Petch Nava Hope Care团队可与您的家人一起评估并制定计划。